Inschrijfformulier voor centrum voor dagverzorging
Opgelet, gelieve eerst volgende info door te nemen:
Beschikbaarheid raadplegen
Gelieve altijd eerst de coördinator van het CDV te contacteren om te horen of er ruimte is!
CDV | Telefoon |
Peer | 011 49 26 16 |
Oudsbergen | 011 49 26 36 |
Leopoldsburg | 011 49 00 68 |
Hechtel-Eksel | 011 49 26 56 |
Beringen | 011 44 92 68 |
Benodigde documenten
Opgelet: zorg ervoor dat u de volgende bestanden bij de hand hebt wanneer u het inschrijvingsformulier invult.
Alle gevraagde documenten dienen bijgevoegd te worden, anders is de inschrijving niet geldig.
- Katzschaal ingevuld en ondertekend door de huisarts of specialist & medicatiefiche (download document)
- Indien specialistisch medisc bilan m.b.t. diagnose dementie: naam & datum ondertekening specialist
- Indien er een bewindvoerder is aangesteld, of lastgeving, kopie van aanstelling bijvoegen
- Adreshistoriek, attest via gemeente verkrijgbaar
- Kopie identiteitskaart